Wniosek przedszkole
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO Z ROCZNYM OBOWIĄZKIEM PRZYGOTOWANIA PRZEDSZKOLNEGO
W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. JANA PAWŁA II W TRZYGŁOWIE
- DANE DZIECKA
1. Imię/imiona i nazwisko dziecka ..............................................................................................
2. Adres zamieszkania dziecka ....................................................................................................
3. Data i miejsce urodzenia ..................................................................................... …................
PESEL …………………………………………
4. Dziecko posiada orzeczenie o niepełnosprawności, opinię o kształceniu specjalnym, opinię o wczesnym wspomaganiu* TAK/NIE (w przypadku posiadania ww. dokumentów należy dołączyć kopię).
5. Czy dziecko uczęszczało wcześniej do przedszkola? TAK/NIE*...........................................
.................................................................................................................. / adres przedszkola/
6. Czy dziecko ma rodzeństwo w szkole? TAK/NIE* ...............................................................
….............................................................................................................................................. (rodzeństwo dziecka: imię, nazwisko i klasa)
II. DANE DOTYCZĄCE RODZICÓW/OPIEKUNÓW*
| MATKA / PRAWNY OPIEKUN* | OJCIEC / PRAWNY OPIEKUN* |
| 1. Imię i nazwisko ojca / prawnego opiekuna* |
| 2. Adres zamieszkania |
| 3. Telefon kontaktowy |
| 4. Pracuje TAK/NIE* | 4. Pracuje TAK/NIE* |
| Nazwa zakładu pracy
| Nazwa zakładu pracy |
Uwagi rodziców: ..........................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Trzygłów, dnia …………………………… ………………………………………………
podpis rodzica / prawnego opiekuna*
*niepotrzebne skreślić
Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016), dalej RODO informuje się, iż:
1. Administratorem danych osobowych jest Szkoła Podstawowa w Trzygłowie, Trzygłów 24, 72-300 Gryfice;
2. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych – iodspt@zpo.gryfice.eu
3. Dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji ustawowych zadań - na podstawie Art. 6 ust. 1 lit. b) i c) RODO,
4. Odbiorcami danych osobowych będą podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa.
5. Dane nie będą przekazywane do państw trzecich.
6. Dane osobowe przechowywane będą w czasie określonym przepisami prawa, zgodnie z instrukcją kancelaryjną.
7. Istnieje prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych, ich sprostowania lub ograniczenia przetwarzania.
8. Istnieje prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa
9. Podanie danych osobowych jest obligatoryjne i wynika z przepisów art. 150 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz. U. z 2018 r. poz. 996, 1000, 1290 i 1669)