Wniosek - rekrutacja (szkoła)
WNIOSEK O PRZYJĘCIE UCZNIA DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ
IM. JANA PAWŁA II W TRZYGŁOWIE
Zwracam się z prośbą o przyjęcie mojego dziecka do Szkoły Podstawowej w Trzygłowie
do klasy ……………………………… w roku szkolnym …………………/………………….
Dane osobowe ucznia:
Imiona i nazwisko ucznia: ...............................................................................................................................
Data i miejsce urodzenia: ............................................... PESEL ……………………………………………
Adres zamieszkania: Miejscowość ........................................................................
Ulica i nr domu.....................................................................
kod pocztowy i poczta.........................................................
Jeżeli dziecko posiada orzeczenie o niepełnosprawności, opinię o kształceniu specjalnym, opinię o wczesnym wspomaganiu TAK/NIE * należy dołączyć kopię ww. dokumentów, jako załącznik.
Dane osobowe rodziców/prawnych opiekunów
ojciec / opiekun prawny matka / opiekun prawny
Imię i nazwisko ……………………………………………….….…………… ……………………………………………….….………………
Miejsce zamieszkania ……………………………………………….….…………… ……………………………………………….….………………
Ulica i nr domu ……………………………………………….….…………… ……………………………………………….….………………
Nr telefonu ……………………………………………….….…………… ……………………………………………….….………………
Pracuje TAK / NIE* ……………………………………………….….…………… ……………………………………………….….………………
Nazwa zakładu pracy Nazwa zakładu pracy
Adres e-mail ……………………………………………….….…………… ……………………………………………….….………………
Dane adresowe poprzedniej szkoły (jeśli dotyczy)
Nazwa szkoły: .................................................................................................................................................
Adres: .............................................................................................................................................................
Uwagi rodzica: ................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Inne dane (dotyczy dziecka spoza obwodu szkoły)
Dziecko należy do rejonu Szkoły Podstawowej Nr ……. w........................................................ ……………………………………..………………………………………………....................
Oświadczam, że jestem ustawowym opiekunem małoletniego/niej................................................................
…………………………………………………
*niepotrzebne skreślić podpis rodzica, opiekuna prawnego
Zgodnie z art. 13 i 14 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016), dalej RODO informuje się, iż:
1. Administratorem danych osobowych jest Szkoła Podstawowa w Trzygłowie, Trzygłów 24, 72-300 Gryfice;
2. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych – iodspt@zpo.gryfice.eu
3. Dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji ustawowych zadań - na podstawie Art. 6 ust. 1 lit. c) RODO,
4. Odbiorcami danych osobowych będą podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa.
5. Dane nie będą przekazywane do państw trzecich.
6. Dane osobowe przechowywane będą w czasie określonym przepisami prawa, zgodnie z instrukcją kancelaryjną.
7. Istnieje prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych, ich sprostowania lub ograniczenia przetwarzania.
8. Istnieje prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa
9. Podanie danych osobowych jest obligatoryjne i wynika z przepisów art. 150 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz. U. z 2018 r. poz. 996, 1000, 1290 i 1669)